नई दिल्ली।अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान (एम्स), नई दिल्ली के चिकित्सकों ने भ्रूण की रीढ़ की हड्डी से जुड़ी गंभीर जन्मजात विकृति के उपचार में ऐतिहासिक सफलता हासिल की है। गर्भावस्था के 25वें सप्ताह में बच्चे की ओपन फीटल रिपेयर सर्जरी की गई। यह भारत में लुंबोसैक्रल मायलोमेनिंगोसील के लिए अपनी तरह की पहली प्रक्रिया बताई गई है। लगभग 6 घंटे तक चली इस सर्जरी में गर्भाशय के भीतर ही रीढ़ की हड्डी के खुले दोष को ठीक किया गया। इस विकृति के कारण मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को सुरक्षित रखने वाला सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड बाहर निकल रहा था। इस उपलब्धि ने भारत में भ्रूण चिकित्सा और जटिल न्यूरोसर्जरी के क्षेत्र में नई संभावनाएं खोली हैं।
स्पाइना बिफिडा क्या है और बच्चे के लिए कितना खतरनाक है?
मायलोमेनिंगोसील स्पाइना बिफिडा का गंभीर रूप है, जिसमें भ्रूण की रीढ़ की हड्डी और उसकी सुरक्षा करने वाली परतें रीढ़ में मौजूद खुले स्थान से बाहर निकल आती हैं। इस स्थिति में बच्चे को जन्म के बाद लकवा, पैरों में कमजोरी, मूत्राशय और आंतों से जुड़ी समस्याएं तथा हाइड्रोसेफालस जैसी जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है। सामान्यतः इसका उपचार बच्चे के जन्म के बाद न्यूरोसर्जरी के माध्यम से किया जाता है, लेकिन तब तक कुछ तंत्रिका संबंधी नुकसान हो चुके होते हैं। गर्भ में ही सर्जरी करने का उद्देश्य खुले तंत्रिका ऊतकों को आगे होने वाली क्षति से बचाना है। हालांकि, यह प्रक्रिया पूर्ण उपचार की गारंटी नहीं देती और जन्म के बाद भी बच्चे को विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।
30 से अधिक विशेषज्ञों ने मिलकर तैयार की सर्जरी की योजना
इस अत्यंत जटिल प्रक्रिया को सफल बनाने के लिए एम्स के विभिन्न विभागों के 30 से अधिक चिकित्सकों और नर्सिंग विशेषज्ञों ने मिलकर काम किया। सर्जरी से पहले पांच सप्ताह से अधिक समय तक भ्रूण की विस्तृत इमेजिंग, चिकित्सकीय परामर्श, एनेस्थीसिया की तैयारी और प्रक्रिया का पूर्वाभ्यास किया गया। न्यूरोसर्जरी टीम का नेतृत्व प्रोफेसर दीपक गुप्ता ने किया, जबकि मातृ-भ्रूण चिकित्सा और प्रसूति विभाग की जिम्मेदारी प्रोफेसर नीना मल्होत्रा और प्रोफेसर के. अपर्णा शर्मा ने संभाली। एनेस्थीसिया, प्लास्टिक सर्जरी, रेडियोलॉजी और नवजात चिकित्सा विभागों ने भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। न्यूरोसाइंसेज सेंटर में अत्याधुनिक माइक्रोस्कोपी और लगातार अल्ट्रासोनोग्राफी की सहायता से ऑपरेशन किया गया।
समय से पहले उपचार से न्यूरोलॉजिकल नुकसान कम करने की उम्मीद
प्रोफेसर दीपक गुप्ता के अनुसार, यह उपलब्धि भारत में भ्रूण चिकित्सा और बाल न्यूरोसर्जरी के क्षेत्र में नई क्षमता विकसित करने की दिशा में महत्वपूर्ण है। चुनिंदा मामलों में जन्म से पहले की जाने वाली सर्जरी का उद्देश्य खुले तंत्रिका ऊतकों को होने वाले नुकसान को सीमित करना और भविष्य में हाइड्रोसेफालस के उपचार के लिए अतिरिक्त प्रक्रिया की जरूरत कम करना है। इससे कुछ बच्चों में तंत्रिका संबंधी परिणाम बेहतर होने की संभावना रहती है। हालांकि, उन्होंने स्पष्ट किया कि भ्रूण की सर्जरी को संपूर्ण इलाज नहीं माना जा सकता। जन्म के बाद भी बच्चे को न्यूरोसर्जरी, पुनर्वास और अन्य विशेषज्ञताओं की देखरेख की जरूरत पड़ सकती है। मां और भ्रूण दोनों की सुरक्षा के लिए गर्भावस्था से लेकर प्रसव और नवजात अवस्था तक लगातार निगरानी जरूरी है।
सरकारी योजना के तहत परिवार को मुफ्त मिली जटिल सर्जरी
इस ऐतिहासिक सर्जरी की एक महत्वपूर्ण विशेषता यह भी रही कि परिवार को इसका खर्च नहीं उठाना पड़ा। यह प्रक्रिया भारत सरकार के जननी शिशु सुरक्षा कार्यक्रम के तहत निःशुल्क उपलब्ध कराई गई। इस प्रकार की भ्रूण सर्जरी, उच्च जोखिम वाली प्रसूति देखभाल और नवजात उपचार का खर्च विदेशों में बहुत अधिक हो सकता है। अमेरिका में ऐसी संयुक्त चिकित्सा सेवाओं की लागत संस्थान और उपचार की प्रकृति के अनुसार 1 करोड़ रुपये से अधिक तक पहुंच सकती है। एम्स में सरकारी योजना के तहत इस उपचार की उपलब्धता ने जटिल चिकित्सा सुविधाओं तक आर्थिक रूप से कमजोर परिवारों की पहुंच का महत्व भी सामने रखा है। यह सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यवस्था में उन्नत चिकित्सा तकनीक को शामिल करने की दिशा में उल्लेखनीय कदम है।
फोलिक एसिड और जागरूकता से रोके जा सकते हैं कई जन्मजात दोष
चिकित्सकों ने स्पष्ट किया है कि भ्रूण की सर्जरी केवल चुनिंदा मामलों में उपचार का विकल्प है, जबकि न्यूरल ट्यूब दोषों की रोकथाम अधिक महत्वपूर्ण है। गर्भधारण के लगभग 28 दिनों के भीतर भ्रूण की न्यूरल ट्यूब विकसित होकर बंद हो जाती है, इसलिए कई बार गर्भावस्था का पता चलने से पहले ही यह प्रक्रिया पूरी हो जाती है। गर्भधारण से पहले फोलिक एसिड का सेवन, खाद्य पदार्थों में फोलेट की मात्रा बढ़ाना और समय पर चिकित्सकीय परामर्श ऐसे जन्मजात दोषों का जोखिम कम करने में मदद कर सकते हैं। भारत में 27 अध्ययनों की 2024 की व्यवस्थित समीक्षा में प्रति 1,000 जन्मों पर न्यूरल ट्यूब दोषों की व्यापकता 9.46 आंकी गई थी। एम्स की यह उपलब्धि अब ऐसे चुनिंदा मामलों के उपचार का नया रास्ता खोलती है, साथ ही रोकथाम और राष्ट्रीय स्तर पर निगरानी मजबूत करने की आवश्यकता भी रेखांकित करती है।
